Verenigingsnaam of Bedrijfsnaam :	*
Adres :	*
Postcode :	*
Woonplaats :	*
Contactpersoon :	*
Telefoon :	*
E-mail :	*
K.v.K. Dossiernummer :
K.v.K. Vestigingsplaats :
* = verplicht veld
s.v.p. de volgende domeinnaam reserveren:
			.nl .eu .de .be .co.uk .nu .fr .dk .it .no .com .net .org .biz .info anders
- bij keuze 'anders' s.v.p. in aanvullende tekst de gewenste extensie aangeven (bv. domein.be).
De domeinnaam betreft:	een nieuwe domeinnaam (zie controle domeinnaam) een verhuizing naar M.w.w.S. Web Hosting + E-mail. Web Hosting + E-mail DNS naar MS Office 365. Web Hosting. Domein Registratie + E-mail. Domein Registratie + E-mail DNS naar MS Office 365. Domein Registratie. Domein Forwarding + E-mail. Domein Forwarding + E-mail DNS naar MS Office 365. Domein Forwarding.
Ruimte voor uw aanvullende tekst :

Op alle door u ingevulde gegevens is de wet op persoonsregistratie van toepassing. Uw gegevens zullen door ons enkel gebruikt worden voor het doel waarvoor u deze verstrekt en zullen niet gebruikt worden voor andere commerciële doeleinden. Eveneens worden de gegevens niet verstrekt aan derden.